UnitedHealth компани өөрийн HouseCalls нэгжийн оношилгооны баримт бичгүүдэд хөндлөнгийн аудит хийлгэснээ мягмар гарагт зарлалаа.
UnitedHealth компанийн HouseCalls нэгжийн эмнэлгийн оношилгооны 97 орчим хувь нь өвчтөний эмнэлгийн түүхтэй тохирч байгааг хөндлөнгийн аудитын тайлан баталжээ. Тус компанийн гүйцэтгэх дэд ерөнхийлөгч Уятт Декер энэхүү үр дүнг хүлээн зөвшөөрч, сувилагч нарын баримт бичиг бүрдүүлэлтийн чанарыг сайжруулах шаардлагатай байгааг онцолсон байна.
АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн яам UnitedHealth компанийн гэрээр үзлэг хийдэг HouseCalls хөтөлбөрийн оношилгооны үнэн зөв байдалд хяналт тавьж эхэлжээ. Шинжээчдийн үзэж буйгаар тус нэгжийн оношилгоо нь Medicare Advantage даатгалын төлбөрийн хэмжээнд шууд нөлөөлдөг тул ийнхүү шалгалт хийж байгаа аж.
Аудитын тайланд HouseCalls хөтөлбөрийн хүрээнд 2025 онд хийгдсэн үзлэгийн 3.4 хувь нь холбогдох баримт бичгийн бүрдүүлэлт дутмаг байсныг дурджээ. Компанийн гүйцэтгэх захирал Стивен Хемсли өмнө нь ашигт ажиллагааны зорилтот түвшинд хүрч чадаагүйгээс үүдэн бизнесийн үйл ажиллагаандаа дотоод хяналт шалгалтыг эхлүүлсэн юм.
FTI Consulting фирмийн хийсэн энэхүү шинжилгээнд 200 үзлэгээр тогтоогдсон 494 оношийг хамруулсан байна. Одоогоор тайлангийн үр дүнд үндэслэн компанийн бодлогод ямар нэгэн өөрчлөлт ороогүй байгааг тус компаниас мэдэгдэв.
Дэлгэрэнгүйг эх сурвалжаас харах
↓Эх сурвалжийг нээх ↓
<![CDATA[{"className":"sc-1ge0fwe-0","newsletterData":{"pianoFieldName":"receiveEveningHeadlinesUSNews","regTitle":"Evening Headlines","subscriptionGroup":"us_evening_headlines","subscriptionGroupId":"4326e634-422a-4447-8e1e-604a937cd3b5","type":"daily_news","pathPrefix":["/us","/news/world/americas","/news/world/americas/crime"],"title":"The latest headlines from our reporters across the US sent straight to your inbox each weekday","mobileTitle":"Your briefing on the latest headlines from across the US","imageSrc":"https://static.independent.co.uk/static-assets/images/newsletters/usEveningHeadlines1_1.png","label":"I would like to receive morning headlines Monday – Friday plus breaking news alerts by email“,”newsletterKey”:”receiveEveningHeadlines”,”regSourceSection”:”Americas”,”regSourceNewsletter”:”NSC”},”isClimate”:false}]]>
UnitedHealth announced Tuesday that an external audit of its HouseCalls home-health unit, which has faced scrutiny from lawmakers, found nearly 97% of identified diagnoses were supported by patient medical records.
Wyatt Decker, an executive vice president at UnitedHealth, acknowledged the findings with “both a sense of pride, but also humility,” stating the company aims to improve documentation practices by nurse practitioners to more accurately reflect patient diagnoses.
The Department of Health and Human Services has been examining diagnoses that appear exclusively in UnitedHealth’s home-visit assessments, without corresponding entries elsewhere in a patient’s medical history, according to the Wall Street Journal. These patient diagnoses, submitted by HouseCalls, directly influence Medicare Advantage payments to UnitedHealthcare, the company’s insurance arm.
The report indicated that 3.4% of diagnoses made by HouseCalls clinicians in 2025 lacked supporting documentation. HouseCalls, part of UnitedHealth’s Optum primary care business, dispatches clinicians annually to conduct physical exams and review patients’ medical histories. UnitedHealthcare manages Medicare Advantage plans for individuals aged 65 and older, as well as those with disabilities, on behalf of the government.
cookie.trim() === ‘__DEBUG__=true’)) { console.log(‘Ad logs: “mpu1”, injectedAtParagraph: 4’); }]]>
In a letter to stakeholders, CEO Stephen Hemsley affirmed the company’s commitment to improvement, expressing belief that home visits help seniors avoid more costly medical emergencies. Hemsley had initiated a review of the company’s businesses last year after UnitedHealth missed its profit expectations for the first time since 2008. The analysis was commissioned from business consulting firm FTI Consulting.
FTI had previously identified a lack of standardized documentation within UnitedHealth’s HouseCalls program. The recent FTI report analyzed 200 visits, encompassing 494 diagnoses. Decker confirmed that this new report has not yet led to changes in the company’s policies.
